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宫腔镜技术

基本概述

宫腔镜,是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法,宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫,对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外,宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

相关优势

1、多角度“视察”,效果直观:腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。

2、恢复快:腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。

3、住院时间短:手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常工作、生活。

4、腹部美容效果好:传统手术疤痕呈长线状,腔镜手术不留疤痕,适合女性美容需要。

5、减轻患者负担:手术为微创性,用药少,费用低,恢复快,无需住院,减轻患者负担。

适应症状

1、经常性子宫出血,包括月经量过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

2、不孕症和反复自然流产:在男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正。

3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。

5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理。

6、病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用:

(1)宫内节育器IUD定位及去除;

(2)在人工流产及其并发症诊治中的作用;

(3)宫腔镜输卵管绝育研究。

8、作为随访和科学研究中的应用。

9、宫腔粘连的诊断。

10、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变。

禁忌症状

宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术(妊娠超过人流时限),尤其适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产(RSA)。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤;对反复自然流产、胎停育者,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为进一步治疗习惯性流产铺平道路;同时,它也有着不可忽视的禁忌证:

1、急性或亚急性生殖道感染者。

2、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)。

3、欲继续妊娠者。

4、宫颈恶性肿瘤。

5、生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。

6、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。

9、术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。

术前准备

1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2.月经后或术前3天禁止性生活。

3.术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

4.术前可适当憋尿,便于术中B超监护。术后至少休息1周,应接受相应的消炎处理。

是否疼痛

宫腔镜检查,时间最好,是在月经刚刚结束,至排卵之前。检查的时候,不用上麻药,因此,不用禁食、不用住院。检查之后,就可以回家,第2天,不用休息,就可做一般的日常活动。宫腔镜检查,不用麻醉,或是行宫颈局部麻醉,宫腔镜检查疼痛程度,一般情况下,人们都是可以忍受的,若是你害怕疼痛,可选择局部的麻醉方式。

注意事项

1、术后一个月内禁止性生活,禁止盆浴。

2、术后药物静脉注射抗炎,感染一周。

3、如果术后有阴道流血,或者腹痛加剧,需要尽快到医院做相关治疗。

4、术后要立即排尿。

5、尽量少食辛辣刺激的食物,多食奶类,肉类等,注意营养均衡。

月经恢复

正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始,卵泡分泌雌激素,使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定,常不能形成黄体生成素高峰,不发生排卵,故无子宫内膜分泌期的改变,而呈现增殖期变化,子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论,临床诊断为无排卵型功血。宫腔镜手术刮除内膜息肉,对子宫内膜可有一定破坏作用,如果您的激素内分泌水平是正常的,多会在宫腔镜手术后一个月左右月经来潮,有些人可稍推迟。

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